中文摘要: 目的 探讨持续个体化的抗凝在急危重症患者持续床旁血液净化（CRRT）中的应用效果。 方法 选取39例入住重症医学科行CRRT治疗的急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和急性坏死性胰腺炎患者，根据有无手术史、凝血、出血情况和可能存在的出血风险分为无抗凝（A组）、局部枸橼酸/钙剂抗凝（B组）、全身肝素抗凝（C组），选择治疗模式为持续静脉静脉滤过（CVVH）。观察三组患者CRRT治疗中的凝血功能、出血情况、血小板消耗、血滤效果和滤器使用情况。结果 A组和B组凝血功能明显优于C组（P＜0.05），B组和A组凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；B组出血发生率、血小板消耗明显低于A组和C组（P＜0.05）；B组、C组滤器使用时间明显长于A组（P＜0.05）；血滤效果三组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 持续床旁血液净化是危重症患者救治的一项重要措施，抗凝治疗是血液净化得以顺利进行的关键，持续个体化的抗凝方案有利于持续床旁血液净化的顺利实施。